中山大学附属第八医院内科学考博考试以临床实践能力与科研素养并重为原则，题型涵盖简答题、病例分析题、论述题及科研论文写作四大模块，总分值800分，考试时长180分钟。考试内容深度聚焦《内科学》第9版教材核心章节，同时结合2023年最新发布的《中国心血管病防治指南》《感染性疾病诊疗方案》等权威文件，着重考察考生对复杂临床病例的鉴别诊断能力、病理生理机制的理解深度及循证医学应用水平。

呼吸系统疾病模块占比18%，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD-AECOPD）的个体化治疗策略成为高频考点。2023年RRTI（呼吸道合胞病毒感染）诊疗指南更新内容被纳入简答题，要求考生对比普通感冒与RRTI的实验室检测差异。在病例分析题中，一例反复发作性社区获得性肺炎合并骨关节痛的患者，需结合PFT、支气管镜活检及血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测结果，综合判断是否为间质性肺病合并抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎。考生需写出完整的鉴别诊断流程，并引用2022年EULAR间质性肺病分类标准进行支持。

心血管系统模块（20%）突出现代介入治疗技术，2023年TAVR（ transcatheter aortic valve replacement）中国专家共识被重点考察。简答题涉及"急性主动脉夹层患者抗凝方案选择"的循证依据，需对比DAPT（双联抗血小板治疗）与单抗方案在B型夹层中的5年随访数据。在复杂病例分析中，一例合并房颤的肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者，要求从组织多普勒超声参数（Tei指数＞0.35）、药物反应性（β受体阻滞剂效果＞50%）及经导管肌钙蛋白靶向消融适应证进行综合评估。

消化系统疾病（15%）重点考察功能性胃肠病（FGD）的 Rome-III诊断标准更新。论述题要求分析"肠易激综合征（IBS）患者共病焦虑抑郁的病理机制及干预策略"，需整合脑肠轴理论、5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的肠道菌群调节作用及2023年 Rome-IV诊断中症状日记的数字化应用。在肝硬化和门脉高压症模块，一门静脉血栓形成的预防方案选择成为病例分析重点，需结合肝功能 Child-Pugh分级、抗凝药物代谢特点（如华法林与肝药酶CYP2C9基因多态性）进行个体化决策。

内分泌代谢系统（12%）强化糖尿病管理中的新型药物机制。简答题涉及"GLP-1受体激动剂对心肌纤维化的调控作用"的分子通路解析，要求从AMPK-ACC通路激活、TGF-β/Smad信号抑制及miR-21靶向调控三方面展开。在甲状腺疾病模块，亚急性甲状腺炎与Graves病的鉴别诊断被设计为多选题，需准确区分TSH受体抗体（TRAb）阳性率（Graves病＞90% vs 亚急性甲状腺炎＜10%）、超声特征（甲状腺边界不清伴强回声）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度变化。

神经精神系统（10%）突出多模态评估技术。病例分析题要求对一例"突发性偏头痛后焦虑障碍"患者进行ICD-11编码与DSM-5诊断，需结合头痛特征（≥5/10VAS评分，≥15天/月）、共病抑郁的PHQ-9评分（≥10分）及SPECT脑功能成像结果（颞叶代谢异常）。论述题涉及"帕金森病非运动症状（NMS）的早期筛查工具开发"，需对比UPDRS-III、MDS-UPDRS-III及NMS-SF量表在不同阶段的敏感性。

血液系统（8%）强调骨髓病理与分子分型。简答题要求解析"骨髓增生异常综合征（MDS）与急性髓系白血病（AML）的WHO诊断标准差异"，需对比原始细胞比例（AML≥20% vs MDS＜20%）、细胞遗传学异常（-7/ del(5q)在MDS中特异性）及CD34表达特征。在凝血障碍模块，一例"获得性血友病A"患者需从抗凝血酶Ⅲ缺乏（抗原水平＜50%）、蛋白C/S活性测定及抗磷脂抗体谱进行鉴别，并计算治疗所需凝血因子剂量（FVIII 60-80 IU/kg）。

传染病与风湿免疫（7%）侧重最新病原学与治疗进展。病例分析题要求对"发热待查合并脾脏肿大"患者进行EBV、CMV及弓形虫的PCR检测策略，需结合脾脏CT（均匀性肿大）及外周血EBV-DNA（＞1000 copies/mL）进行诊断。论述题涉及"干燥综合征（SS）患者间质性肺病的预防策略"，需整合抗SSA/SSB抗体滴度与PFT相关性（抗体阳性者FEV1年下降率增加2倍）、吸入糖皮质激素（布地奈德）的肺保护作用及2023年EULAR指南推荐的抗核糖体P蛋白靶向治疗。

肿瘤学模块（10%）突出靶向治疗与免疫治疗机制。简答题要求解析"非小细胞肺癌（NSCLC）PD-L1表达与免疫检查点抑制剂疗效的关系"，需对比免疫联合化疗（ORR 38% vs 单药15%）及基于TMB（肿瘤突变负荷）的TMB-guided治疗策略。在肝转移癌模块，一例"结直肠癌肝转移伴 Kirsten-ras突变"患者需从EGFR/HER2阴性背景选择抗血管生成药物（贝伐珠单抗联合FOLFOX）或MEK抑制剂（曲美替尼）的依据，并计算肝动脉化疗栓塞（TACE）的生存获益（HR 0.76，95%CI 0.63-0.92）。

科研能力考核（15%）要求完成一篇结构化摘要。2023年临床研究设计热点包括真实世界研究（RWS）中的偏倚控制（如倾向性评分匹配）、多组学整合分析（转录组-代谢组共表达网络）及AI辅助诊断模型验证（交叉验证AUC＞0.89）。考生需在摘要中明确研究假设（如"肠道菌群α多样性预测重症脓毒症脓毒症休克的转化效率"）、方法学（16S rRNA测序+机器学习）、主要结果（AUROC 0.92 vs 单一生物标志物0.68）及临床转化路径。

备考策略建议：建立"三维度复习体系"——基础维度（《内科学》核心机制图解）、临床维度（200例典型病例的鉴别诊断手册）、科研维度（Cochrane系统评价方法精讲）。重点突破心血管介入（TAVR手术适应证评分系统）、内分泌代谢（GLP-1受体激动剂临床应用决策树）、肿瘤免疫（CTLA-4/PD-1抑制剂耐药机制）三大前沿领域。每日进行"临床决策模拟训练"，如处理一例急性肺栓塞患者，需同步完成D-二聚体检测（>0.5 mg/L）、CTPA影像判读（肺动脉充盈缺损）、抗凝方案选择（利伐沙班15 mg bid）及溶栓指征评估（APTT延长＞40秒）。

考试评分注重"临床思维可视化"，病例分析题要求写出结构化诊断流程图（症状-体征-检查-鉴别诊断-治疗路径），科研论文需符合AMA结构（背景、方法、结果、讨论）并标注STROBE声明声明。2024年新增"临床决策支持系统（CDSS）应用"考核模块，要求对一例急性冠脉综合征患者进行AI辅助诊断（推荐方案与医生决策的Kappa值＞0.85）及伦理审查要点（数据隐私保护）。考生应建立"知识图谱"思维，将散在知识点整合为临床决策树，如将糖尿病视网膜病变（非增殖期：激光光凝；增殖期：抗VEGF治疗）与高血压性视网膜病变（背景期：血压控制；出血期：止血治疗）形成对比矩阵。