四川大学华西医院内科学考博考试以临床医学理论深度与实践能力并重为特点，其核心参考书目包括《内科学》（第9版，钟南山、胡大一主编）和《诊断学》（第9版，吴阶平、王季五主编），辅以《病理生理学》第9版（王庭槐主编）及近年临床医学前沿文献。考生需重点掌握以下模块：

一、内科学核心内容

1. 系统疾病：心血管系统（高血压、冠心病、心律失常）占分权重达25%，需熟记ACC/AHA指南更新要点；呼吸系统（COPD、哮喘、肺部感染）重点突出GOLD分级与抗感染时序；消化系统（胃癌、肝硬化、胰腺炎）需掌握F日本胃癌治疗指南与终末期管理策略。

2. 急重症处理：急性心衰（2016 ESC指南）、重症肺炎（IDSA/ATS共识）、DIC（2021 SICM指南）等章节需结合最新临床路径进行案例分析。

3. 新发疾病：COVID-19长新冠诊疗方案、房颤卒中预防（2023 AHA/ASA指南）等纳入近年真题高频考点。

二、诊断学关键能力

1. 实验室诊断：重点突破血气分析（pH/pCO2/pO2代偿公式）、D-二聚体临床意义、肿瘤标志物特异性评估。

2. 影像判读：CT灌注参数在缺血性脑卒中鉴别、PET-CT在肺癌分型中的应用，需掌握Wong-Baker面部表情评分系统。

3. 病史采集：采用OPQRST模式训练，特别注意症状时序图（ timelines）绘制能力，近三年真题中该题型错误率超40%。

三、病理生理学整合应用

1. 代谢性疾病：糖尿病大血管病变（2023 ADA标准）、非酒精性脂肪肝NASH诊断标准（NAFLD-NASH诊断共识）。

2. 免疫紊乱机制：自身免疫性疾病的B细胞耗竭与靶向治疗（如利妥昔单抗应用指征）。

3. 微观-宏观联系：肺纤维化TGF-β通路与间质重塑、心肌纤维化β受体下调机制。

四、备考策略

1. 三阶段复习法：

- 基础阶段（3-6月）：建立"疾病发展链"思维（如从急性胃炎到萎缩性胃炎的癌变路径）。

- 强化阶段（7-9月）：完成近十年真题交叉训练（重点分析2018、2021、2023年重复考点）。

- 冲刺阶段（10-12月）：模拟真实考场压力测试，限时完成6小时综合病例分析。

2. 考场应对技巧：

- 案例分析题采用"PESSIM"结构（Problem识别、Epidemiology流行病学、Pathophysiology病理生理、Symptoms症状、Investigations检查、Management治疗、Integration整合）

- 论述题注重"3C原则"（Clarity明确性、Credibility可信度、Currency时效性）

- 临床思维题优先回答与诊断相关的鉴别诊断要点（如心衰与缩窄性心包炎的洋地黄使用禁忌）

五、特殊要求

1. 华西医院特色：需关注其牵头的多中心研究（如西部胃癌早诊项目）、专科疾病诊疗路径（如ECMO在急性心衰中的应用流程）。

2. 科研能力考核：要求考生结合自身课题方向，在复习中体现临床问题转化为研究问题的思维（如糖尿病足溃疡的生物材料应用研究）。

3. 职业素养评估：近三年新增医患沟通模拟题，需掌握SPIKES沟通模型在复杂病例中的应用。

建议考生建立"三维笔记体系"：纸质笔记用于核心理论（红笔标注必考概念），电子笔记用于更新指南（蓝笔标记重点变更），思维导图用于构建知识网络（绿色标注薄弱环节）。特别提醒注意2024年新增的"临床决策支持系统（CDSS）"操作考核模块，需熟练使用医院现有PACS/RIS系统进行影像-检验数据整合分析。