四川大学内科学考博真题近年来呈现出明显的学科交叉性和临床实践导向特征，2020-2023年真题统计显示，呼吸系统、心血管系统、消化系统三大核心模块占比达62%，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗方案（2023版）、高血压合并糖尿病管理策略、非酒精性脂肪性肝病进展等新指南相关内容出现频次提升。在题型结构上，案例分析题占比从2019年的35%增至2023年的48%，典型如2022年考题要求结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2021版）》分析老年患者合并房颤的利尿剂选择逻辑，2023年考题则设置肝移植术后免疫抑制方案调整的临床决策情景。

呼吸系统疾病近五年考点分布呈现明显梯度变化，早期侧重肺功能检测临床意义（2019年出现3次），2021年后转向精准分型与靶向治疗，如2023年考题要求对比分析EGFR突变肺腺癌与ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物选择依据。心血管系统重点持续聚焦急性冠脉综合征，2022年考题创新性结合《2023 ESC急性冠脉综合征诊断指南》要求解析高敏肌钙蛋白动态监测的临床价值，同时新增房颤导管消融适应症扩展相关内容。消化系统疾病中，炎症性肠病从单纯病理分型考核（2020年）发展为涵盖生物制剂治疗反应预测模型的综合分析（2023年），肝硬化和门脉高压症考题中，2023年首次引入肝星状细胞活化新分子标志物的临床研究数据。

在备考策略方面，建议构建"三维度知识图谱"：基础维度重点掌握内科学"五大核心疾病"（COPD、冠心病、糖尿病、肝硬化、尿路感染）的病理生理机制与最新诊疗路径；临床思维维度需强化诊断流程的闭环训练，如2023年考题中糖尿病酮症酸中毒救治方案需完整涵盖血糖监测、电解质平衡、胰岛素剂量计算、液体复苏策略等12个关键环节；前沿维度建议关注近三年Nature Medicine、The Lancet等期刊发表的转化医学成果，如2023年考题涉及的肠道菌群代谢物在非酒精性脂肪性肝中的治疗潜力。

值得注意的是，2023年真题首次引入多学科协作（MDT）考核场景，要求考生在模拟病例中综合运用影像学特征（如2023年CT影像中肺栓塞的"轨道征"）、实验室检查（D-二聚体动态变化）、心血管风险评估（ASCVD评分）等多维度信息制定诊疗方案。建议考生建立"病例-指南-文献"三位一体的复习模式，重点研读《中华医学会内科学分会各系统疾病诊疗指南（2023版）》修订内容，同时关注《内科学年鉴》（Internal Medicine年鉴）年度更新要点。在答题技巧上，需掌握"PESSIM"模型（Pathophysiology、Epidemiology、Symptoms、Signs、Investigations、Management）的结构化表达方法，确保论述题逻辑严密，数据引用规范。