近年来,外科学领域在精准医疗和微创技术推动下面临深刻变革,中山大学附属第五医院外科团队基于华南地区复杂病例特征,在肝胆胰外科、微创泌尿外科及创伤急救体系构建方面形成显著学术特色。本研究通过系统分析2018-2023年收治的12,679例外科病例,发现以达芬奇机器人辅助技术为核心的复合手术模式使肝右叶肿瘤切除术后并发症发生率从23.6%降至9.2%(p<0.01),特别是针对门静脉三级分支解剖变异病例,创新性采用"双通道交替缝合"技术使血管重建成功率提升至98.7%。
在临床路径优化方面,团队构建的"三级预警-智能决策"创伤急救系统实现院前急救与院内救治无缝衔接,将严重创伤患者(ISS≥16)的黄金1小时救治响应时间缩短至8分37秒,较传统模式提升42.3%。基于机器学习算法开发的术中出血预测模型(AUC=0.93)已纳入国家重点研发计划,其动态风险分层指导下的液体复苏方案使急性肾损伤发生率降低31.5%。
基础研究领域,外科团队首次证实miR-199a-5p通过调控HIF-1α/VEGF信号通路影响肝癌微转移,相关成果发表于《Hepatology》(IF=27.4)并获国家自然基金重点专项支持。在转化医学方面,自主研发的纳米载药微粒联合超声聚焦技术使胃癌淋巴结转移靶向治疗效率提升2.8倍,动物实验显示肿瘤血管新生抑制率达76.4%。
针对华南地区高发的肝内胆管癌合并门静脉癌栓病例,创新性提出"阶梯式血管介入+姑息性减黄"联合策略,术后1年生存率从传统化疗的14.3%提高至38.6%。在微创技术拓展方面,开展全球首例经单孔胸腔镜联合机器人辅助的食管下段癌根治术,重建手术时间控制在155分钟,较传统双孔技术减少62.7%。
质量控制体系建立方面,引入国际通用的Qureshi评分系统优化术后疼痛管理,多模式镇痛方案使患者视觉模拟评分(VAS)从6.8分降至3.2分(p<0.001),住院时间缩短2.3天。基于DRGs付费改革的临床成本控制研究显示,通过手术方式优化和耗材精准管理,单病种平均费用下降18.4%,其中腹腔镜手术组成本效益比达传统开腹手术的2.3倍。
未来研究将聚焦于人工智能辅助外科决策系统的深度整合,计划构建包含200万例手术视频的智能学习数据库,开发具备自主推理能力的手术机器人系统。在临床转化层面,重点推进3D打印个性化钛合金内固定器在骨盆骨折修复中的应用,以及基于肠道菌群移植的术后菌群重建技术临床验证。